직접 보낸 사람을 사용 하 여 안전 하 게 의료 기록 전자 메일을 통해 한 의료 시스템을 보낼

다른 거의 모든 산업에서 클라우드 컴퓨팅 시스템의 상호 운용성 증진에 혁명적인 힘 및 비용 감소, 하지만 구름을 채택 하기 어렵다 그것은 건강 관리에 대 한 모델. 오늘, 의료 그것 구름에서은 관리 되는 전자 의료 기록 (EHR) 공급자, Eclinicalworks, practicefusion 등의 작은 응용 프로그램으로 제한. 대신 데이터 교환에 초점을 맞추고, 이러한 공급자 초점 관리 되는 데이터 및 서비스 (소프트웨어 서비스 또는 SaaS 모델). 대형 병원 시스템은 아직 어떤 의미 있는 방식으로 컴퓨팅 클라우드 채택 하지.

클라우드 컴퓨팅 인프라를 보다 효율적이 고 오픈 데이터 이동 의료 공급자에 대 한 거 대 한 유혹 수의 잠재적인 비용 절감. 의료 시스템을 통해 의료 데이터를 안전 하 게 공유 하는 능력은 환자의 의료 신뢰성 향상. 그리고 소프트웨어 개발자를 위한 의료 나타내는 혁신 및 발견의 새로운 영역.

이 문서에는 중요 한 데이터 교환 프로토콜, 직접 프로젝트는 광범위 한 관점에서, 개발 하 고 미국 연방 정부에 의해 복제 소개 하겠습니다. 첫째, 오픈 데이터 교환에 대 한 요구 사항을 설명 하 고 일반적인 제한 프로토콜 의료에 그것. 다음 어떻게 직접 프로젝트 까지는 더 오픈 데이터 교환 프로토콜 채택에서 의료 시스템을 방해는 보안 및 인프라 격차를 채울 수 있습니다 설명 합니다. 마지막으로, 내가 직접 보낸 사람을 사용 하 여 간단한 프로그래밍 예제를 제공 합니다, 그리고 직접 보낸 사람 오픈 소스, 직접 프로토콜을 구현 하는 자바 기반 클라이언트.

의료 및 개방형 데이터 교환

병원과 의사는 환자 데이터에 대 한 온라인 액세스를 제공 하 위해 악명 높다. 2012, 당신의 의료 기록에 전형적인 미국 병원에 갈 때,에서 오늘날에 병원 직원 간단 하 게 그들을 밖으로 인쇄 하 고 특정 복사 수수료를 부과. 의사를 다른 의료 공급자에 게 당신을 추천 하는 경우 그 또는 그녀는 공급자에 게 팩스 또는 전화 연락처를 보낼 것입니다. 이러한 신뢰할 수 없는 데이터 관리 거 대 한 낭비와 심지어 의료 오류가 발생할 수 있습니다.

여러 가지 이유로 의료 그것은 느린 되었습니다 인터넷 기술을 사용 하 여. 이것은 부분적으로 벗어는 경제적 인센티브, 매우 조각난된 전자 의료 기록 (EHR) 시장, 공급 업체 잠금에 EHR 공급자에 의해 만들어진 개인 정보 보호 정책 정권 및 느슨하게 하 고 조각난 데이터 교환 표준. 이러한 장애 덕분에 클라우드 컴퓨팅 지금까지 그것은 분야 의료에 작은 효과가 있었다. EHR 구현으로 의료 공급자에 데이터를 호스트 하 고 외부 액세스를 방지 하려고 내부이.

직접 프로젝트의 개발 역사

미국 연방 정부는 처음 국방부 (국방부)와 버지니아 (VA) 병원을 연결 하는 부상된 군인 병원에서 더 효과적인 치료를 받을 수 있도록 의료 정보 교환 네트워크를 개발 했다. 시스템을 국가 건강 정보 네트워크 (건강 정보 네트워크, NHIN) 이라고 합니다. 시스템 이후 점령 되었고 전체 미국에 대 한 의료 정보 교환 템플릿으로 국가 코디 네이 터의 건강 그것 (ONC)의 사무실에 의해 오픈 소스 프로젝트로 변환. ONC 전국 건강 정보 네트워크 (Nwhin)는 항목 바뀌고 EHealth Exchange 이름이 변경.

연방 히 네트워크의 핵심은 서비스 지향 아키텍처 (SOA) 시스템 연결을 기반으로 자바 ESB 라는. 의료 공급자는 네트워크에서 버스에 그들의 시스템을 연결할 수 있습니다. 연결 네트워크 계층 방식으로 구성할 수 있습니다. 그러나 실제로,, 유지 보수 및 이러한 시스템의 확장은 복잡 하다.

연결의 한계를 인식, ONC 다음 직접 이라는 히 인프라의 축소 버전을 개발 했다. 연결을 직접 디자인, 달리 그것은 피어-투-피어 구조입니다. 그래서 직접 메시지 다시 보내기에 익숙한 사람과 앞뒤 익숙한 직접, 오픈, 피어-투-피어 데이터 교환 모델 의료 공급자는 사용 될 가능성이 높습니다.

전자 메일 보안 및 의료 그것

의료 IT 시스템에 저장 된 환자 데이터 준수 해야 합니다 엄격한 개인 정보 보호 및 보안 규정, 건강 보험 순환 및 책임 Act (HIPAA), 의료 정보 기술 진흥 등 경제 및 임상 건강 법 (하이테크). 이 규정은 누가 데이터 공개에 대 한 책임을 져야 한다 그리고 데이터를 저장 하 고 전송 해야 합니다 방법을 정의 하 결합.

전자 메일은 인터넷을 통해 문서를 교환 하는 과정에서 가장 널리 사용 되는 도구. 전자 메일은 유비 쿼터 스, 의료 기록, 추천 정보 등 중요 한 데이터를 보내도록 충분히 안전 하지 않습니다. 전자 메일 주소는 피싱, 수 있으며 전자 메일 콘텐츠 전달 됩니다 여러 타사 메일 서버를 통해 인터넷에서 일반 텍스트에서 받는 사람의 받은 편지함에 도달 하기 전에. 이러한 사실을 부정 HIPAA 및 하이테크 보안 규칙.

하지만 금융 업계에서 첫 발견 이후 전자 메일의 보편성은 큰 매력을 입증 하고있다. 오래 전에 태어난 의료, 금융 산업 온라인 뱅킹 사용자와 중요 한 재무 정보를 공유 하는 보안 전자 메일을 개발 하는 첫번째 이었다. IETF RFC 3851 (보안/다목적 인터넷 메일 확장 (S/MIME) 메시지 사양)는 공개 키 인프라 (PKI) 프로토콜을 사용 하 여 전자 메일 첨부 파일을 암호화 하는 방법을 정의 합니다. 에 따르면 RFC 3851, S/MIME 첨부 파일 다음 공용 인터넷을 통해 전송 되는 전체 전자 메일 메시지를 포함할 수 있습니다.

비록 PKI 표준 널리 허용된 인터넷 보안, PKI 기반 보안 전자 메일 메시지를 사용 하 여 몇 가지 중요 한 장애는:

PKI는 보낸 사람과 받는 사람 모두 설립된 기관에서 발급 한 디지털 인증서가 필요 합니다. 이 디지털 인증서 공유 전자 메일 메시지에 대 한 암호화 및 암호 해독 키를 제공합니다. 더 중요 한 것은, 그것은 아무도 메시지를 위조 수 있도록 보낸 사람 및 받는 사람 id를 설정 합니다. 사용자의 인증서를 얻기 종종 길고 비용이 많이 드는 프로세스입니다. 일단 보낸 사람 및 받는 사람 디지털 인증서를 받으면, 보낸 사람 및 받는 사람이 해야 합니다 인증서 교환 전에 그들은 서로 게 전자 메일을 보낼 수 있기 때문에 인터넷에 인증서를 광고할 필요가 있다. 이 문제는 표준 전자 메일 인증서 공개적으로 발견 될 수 있는 DNS 서버에 저장 하는 새 DNS 만들어서 부분적으로 해결 되었습니다. 그러나, 인터넷에 대부분의 DNS 서비스는이 기능을 구현 하지 마십시오. 보낸 사람 및 받는 사람이 S/MIME 암호화 및 DNS 인증서 검색을 지 원하는 전자 메일 클라이언트를 사용 해야 합니다.

이러한 장애의 조합 보안 전자 메일의 사용자의 채용을 방해 크게 있다. 그럼에도 불구 하 고, 직접 프로토콜은 의료 공급자와 환자 간의 안전한 문서 교류의 특정 사용 사례에 대 한 좋은 솔루션입니다.