電子病曆核心技術

隨著醫學資訊化的普及，目前電子病曆越來越受到重視，電子病曆的應用環境逐漸得到改善，電子病曆市場前景愈發被看好，市場湧現了一批從事電子病曆研發和推廣的企業。
然而市場上真正做的不錯的電子病曆產品卻屈指可數，這裡面除了研發者要有深厚的醫學專業背景外，電子病曆較高的技術門檻是一個主要的因素。因為電子病曆不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發沒有什麼純技術門檻，只要能把握好商務程序，充分考慮系統的可擴充行，易用性，穩定性和可維護性，研發出來的HIS系統都應該是經得起市場的檢驗的不錯的系統。而電子病曆系統則不然，由於他的獨特性，似的它對研發者的技術能力和經驗要求相當高，需要解決的技術難題也比較多。從而提高了電子病曆系統的准入門檻。
筆者根據近幾年研發電子病曆系統的經驗，總結一下幾點業界公認的在電子病曆研發過程中所遇到的重點痛點問題，供大家參考：
病曆編輯器問題
眾所周知，編輯器技術是電子病曆系統中得痛點和重點，它是電子病曆的核心，它的功能是否強大直接關係到電子病曆系統的成敗。因為在病曆書寫過程中，既要支援醫學術語的結構化儲存，又要支援自由描述語言的書寫，同時還要支援圖文混排、月經史等複雜運算式的輸入等。現有的書寫工具很難完成。
解決方案：研發一套電子病曆專用的編輯器。
支援文字的各項設定，如：字型名稱、文字大小、粗體、斜體，上標，下標等。
支援的段落的置中、居左、居靠右對齊，段前間距，段後間距設定。
支援文檔的列表、編號、縮排、行間距和段落背景顏色設定
支援無限多級Undo/Redo操作。
當段落靠左對齊時，支援文字右側對齊排版(避免右側文字參差不齊)。
支援表格操作，支援合併儲存格，拆分儲存格，刪除行，刪除列，添加行，添加列，支援表格插入入關鍵字。表格寬度可以根據紙張寬度調整。
支援從Word檔案中直接複製富文本，在編輯器內粘貼富文本。
支援直接複製富文本，在Word編輯器內粘貼。
支援插入圖片，水平線。
支援硬分頁，格式刷。
支援自訂頁首頁尾設定。
支援自訂紙張設定。
支援圖文繞排，圖文混排等負責圖文排版方式。

結構化儲存問題
在電子病曆中，病曆資料是按照以下四層結構進行儲存的：
第一層：病曆文檔(例如：病案首頁，入院記錄，病程記錄等)
第二層：文檔段(例如：主訴，現病史，個人史，體格檢查等)
第三層：資料群組(例如：個人史中的出生史，營養史等等)
第四層：資料元(例如：出生史中的產式，窒息等等)
病曆資料按照上述四層結構進行儲存後可在後續的查詢統計中逐級查詢到情況異常的病人，同時，文檔段、資料群組、資料元中的資料也可以在各個病曆文檔中進行同步。
靈活的表格操作
表格在病曆中應用相當廣泛，甚至有些專科病曆中， 完全採用表格作為病曆格式排版。這就要求電子病曆的表格操作要簡單，靈活，功能強大，能夠滿足病曆書寫過程中對於表格操作的特殊要求。
在電子病曆編輯器中，潛入了強大的表格操作功能：
1)支援增加行，增加列，刪除行，刪除列操作
2)支援儲存格的合并、拆分操作
3)支援設定表格既儲存格邊框的類型、寬度、顏色、顯示與否等
4)支援標題在每頁上面重複
5)支援表格中插入圖片
6)支援表格中插入元素來實現對錶格中病曆內容進行結構化處理。
醫學向量圖技術
國內現有電子病曆系統中所插入的醫學圖片多數是非向量化的圖片，通常的做法是先用圖形編輯器將要插入的圖片繪製好，然後以普通圖片的格式上傳到病曆編輯器上。這裡圖片無法修改和重複利用，如發現有誤只能重新繪製，費時、費力。可操作性差。
在系統中，嵌入向量化醫學圖片編輯工具。使用該工具可以輕而易舉完成各種醫學圖片的繪製。並且，由於儲存在病曆的圖片格式是向量化的，使得對圖片的修改變得非常簡單。