新版住院電子病曆首頁 （2012年修訂說明）

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1."醫院名稱" 修訂為“醫學機構名稱“，並增加了"組織機構代碼"項目

2.“醫學付款條件” 修訂為“醫學付費方式”

3.增加了“健康卡號”，“新生兒出生體重”，“新生兒入院體重”。增加了“現住地址”及“電話”、“郵編”方便對患者隨訪及統計患者來源等資訊

4.增加了“入院途徑”

5.”病室“修訂為”病房“

6.增加了 門（急）診診斷“疾病編碼”.

7.刪除了“入院時情況”，“入院診斷”，“入院後確診日期”

8.調整“出院診斷”表格，充分利用有限的版面，增加了“其他診斷”的填寫空間。刪除了表格中”出院情況“欄目，修訂為”入院病情“有關項目；

"ICD-10"修訂為“疾病編碼” 

9.增加了損失、中毒的“疾病編碼”

10.刪除了“醫院感染名稱”

11.增加了“病理診斷”的填寫空間，增加了“疾病編碼”，“病理號”項目。醫學機構可根據醫學實際，適當增加“腫瘤形態學編碼”等項目。

12.“藥物過敏”，增加了“有、無”選項

13.刪除了HBsAg，HCV-Ab，HIV-Ab

14.將“屍檢”修訂為“死亡患者屍檢”並提前至第一頁

15.將“血型”、RH項目調整至第一頁，並對填寫內容進行修改

16.將“主（副主）任醫師”修訂為“主任（副主任）醫師”，刪除了“研究生實習醫生”簽名項

17.增加了“責任護士”項目，以適應責任制護理服務示範工程的需要。

18.對於手術相關的項目進行了修訂，並在順序上進行了調整，“手術、操作”均修訂為“手術及操作”；增加了“”手術層級“項目；對”切口癒合等級“進行了調整。

19.增加了”離院方式“有關項目

20.增加了”是否有出院31天內再住院計劃“

21.增加了”顱腦損傷患者昏迷時間“統計項目。

22.刪除了”手術、治療、檢查、診斷為本院第一例“、”隨診“、”隨診期限“、”示教病例“”輸血反應“、”輸血品種“等項目

23.對住院費用統計項目進行了調整，統一標準，便於統計分析。

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