全國高血壓日:你的血壓你瞭解嗎

文/記者何雪華 通訊員張丹娜、郝黎

醫學指導/廣東省人民醫院心內科主任醫師、高血壓研究室主任陳魯原教授

高血壓人人都知，但你知道嗎？ 我國每年新增高血壓患者1000萬，大多從正常高值「轉正」而來，而這些患者此前從未檢測過血壓，從不知道自己的血壓值。 與此形成鮮明對比的是，得益于七成以上人群在家監測血壓，因而歐美地區的高血壓控制率很好。

昨天是「全國高血壓日」，今年的主題為「知曉你的血壓」。 廣東省人民醫院心內科主任醫師、高血壓研究室主任陳魯原教授表示，與血壓相關的四大方面知識自己一定要知道。

知曉1：

在家測血壓可避免「白大衣效應」

有一個病人，每次在門診測量血壓都偏高，後來發現他一看到醫生就緊張，醫生指導他測量血壓時將視線轉移到診室的窗簾上，結果收縮壓一下子降了30mmHg。 陳魯原說，這位病人是診室測血壓的「白大衣效應」的典型案例。

正是考慮到診室測血壓難以反映患者正常生活時的血壓狀況，《中國高血壓患者教育指南》特別指出，高血壓的診斷標準是診室測血壓140/90mmHg，但要結合患者自測血壓，自測高血壓診斷標準為135/85mmHg，相差5mmHg ；診室的理想血壓值為低於120/80mmHg，而自測理想血壓值低於115/75mmHg。

令陳魯原憂心的是，我國每年新增高血壓患者1000萬人，大多數都是從130~139/80~90mmHg的正常高值「轉正」而來，之前這些「生力軍」、高血壓「後備隊」竟然絕大部分沒有自我監測過血壓。

在歐美國家，高血壓的控制率很好，得益于七成人在家監測血壓；而我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別低於50%、40%和10%，就連高血壓患者，堅持自測血壓的也只有三成。

一項覆蓋北京、上海、杭州的30家醫療機構、194名醫生和1985名患者的研究顯示，僅有32.7%的醫生和10%左右的患者知道 135/85mmHg是家庭自測血壓診斷高血壓的標準， 僅有半數醫生認為診室血壓測量與家庭血壓測量同等重要。

知曉2：

高風險者應每半年測一次血壓

難道沒有高血壓也要堅持自測血壓嗎？ 陳魯原回答「是」，並強調不同人群自測血壓的頻率也不同。

正常成年人，如果沒有高血壓，至少每兩年要監測一次；35歲，一旦去醫院看病，無論首診是哪一科，都要測量血壓；130~139/80~90mmHg血壓高值人群，肥胖、糖尿病、腎病以及超過60歲的老人等屬於高血壓高風險人群， 需要每半年自測一次，「美國的監測發現，超過55歲的老人，哪怕之前沒有高血壓，之後也有70%患有高血壓」。

高血壓患者是最應該堅持自測血壓的群體，不過並不是天天測。 如果血壓穩定，只需要每週監測一次即可；到了秋冬、冬春、春夏等季節交替時節，或者有出差、加班等情況時，需要每天監測，連續測7天。 初診高血壓或血壓不穩定的高血壓患者就醫時，這份監測記錄是要提供給醫生的，就診時醫生會取後6天監測結果的平均值，從而指導患者是否需要加減藥物，減少僅憑診室測量一次血壓的結果而導致的不當處理。

特別需要提醒的是，過於敏感或屬於神經質人群，不建議自測血壓，陳魯原表示，半夜起來量血壓，一看高了就亂吃藥，這樣的患者只會越弄越糟糕。

原標題：監測高血壓在家測量更重要

知曉3：

測量血壓應採取坐姿，背部有依靠

陳魯原認為，人們除了要知曉多久測量一次血壓外，如何正確在家測量也很重要。

首先是自測時間，每天早晚各監測一次，要在最接近安靜狀態時進行。 早上起床後，先排大小便，靜坐5分鐘後測；晚上測血壓，則要避開飯後60分鐘內、洗澡後30分鐘內這兩個時間段。

其次是監測的次數有講究，不能簡單的只測一遍，每次量血壓，需要3遍，棄第1遍後取平均值。

再次是測量姿勢，務必要採取坐姿，背部有依靠，裸露上臂並將上臂輕輕放到桌面，肘不離桌且上臂與心臟同一水準。 這樣的姿態，肩膀、腰部沒有用力，才是最準確的。 特殊情況下可以取臥位或站位。 老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。

知曉4：

自測不建議使用汞柱式血壓計

什麼血壓計最適合家庭自測血壓？ 專家建議全自動電子式血壓計，而常被認為最精准的汞柱式血壓計，反而不適用。

陳魯原解釋說，雖然汞柱式血壓計的準確性和穩定性都較高，但由於需要配合聽診器來監聽聲音（柯氏音）測量，所以對消費者的技術要求較高。 出於環保要求，全球也將于2020年淘汰汞柱式血壓計，僅在醫院保留少量用作校準而不在臨床用。

電子血壓計設計輕便，操作簡便，顯示清晰，心率、血壓測量一次完成，若能正確使用，可與傳統的水銀柱式血壓計一樣準確，比較適合一般家庭。 量血壓時，被測者不要說話，不要移動手臂或身體。 每隔半年至一年，應將電子血壓計送到專門機構校準。

需要特別提醒的是，目前市場上銷售的「指套式血壓計」、「手腕式血壓計」，雖然簡便靈巧，但所測得的「血壓」只是指端脈搏壓力值，與真實血壓之間還存在一定差距，只可做參考用。

（廣州日報 喬軍偉）