對雲計算觀望 桌面雲會在醫院快速鋪開

社會大力推進醫療資訊化，十二五期間醫改也是政府大力推進的一項利國利民的大事。 雲計算能夠推進醫改快速發展，但對醫院的資訊化改革也是阻礙重重。 本期嘉賓我們邀請北京大學第一醫院資訊中心主任馬靖翔，給我們談談醫改路上的資訊化建設路程。

桌面雲會在一兩年內快速鋪開

IT商業新聞網：雲計算被譽為最熱門的詞彙。 但對於雲計算也是仁者見仁智者見智。 那麼您怎麼樣理解您眼中的雲計算呢？

馬靖翔：從廣義上講，雲計算並不陌生。 互聯網，還有物聯網都屬於雲計算。 現在雲計算分三個層次。 分別是IAAS、PAAS和SAAS。 其實就是架構即服務、平臺即服務和軟體即服務。 像互聯網中的谷歌和百度就是雲計算的運用。 其實它就相當於技術架構即服務，只要電腦連上互聯網就能使用，內容其實就是在「雲」上。 比如你要搜索一個內容，只要你給出一個關鍵字，它就能給你答案。 還有平臺即服務，像iPad，它就是給你提供一個平臺，而且這個平臺是開放式的。 比如你寫個代碼或者程式，它給你授權放在這個平臺上，大家就都可以用。 雲計算從宏觀到微觀來看，比如像進入醫院的業務網的話，第一條的要求就是穩定，再就是安全。 所以雖然大家都知道雲計算的一些優點，但考慮到業務網的連續性，所以大家都很謹慎。 比如像虛擬存儲，這也是「雲」的一種方式，它可以最大限度的擴充伺服器的容量，但是業務平臺已經在先了，如果要對平臺進行虛擬改造的話，就有可能和現有的底層軟體產生衝突，那就非常的危險。 一旦衝突了，全院也就面臨癱瘓。 醫院如果不能正常運轉的話，這就是一個社會問題了。 所以，當引入一個新技術的時候，大家都非常謹慎，千萬不能碰底層軟體。 如果碰了出問題的話，那這個責任誰也不敢負。 所以，雲計算已經談了兩三年，但醫院對這個技術主要還是在觀望。 但在醫院的其它的非核心技術運用上還是可以的，比如說用OA系統上，或者是其它孤立的軟體上。 但是現在有一種叫「桌面雲」，這個我估計在一兩年之內會很快在醫院鋪開。

IT商業新聞網：在醫療資訊化的範圍內，雲計算的應用是否能夠為醫院和病人帶來真正的便利呢？ 北大一院是否有上馬雲計算的考慮呢？

馬靖翔：醫院大部分分為兩個網或者三個網，它的主幹業務網的外網從物理上是隔開的，它本身自己是個封閉的網。 從雲計算來說，它屬於「私有雲」的範疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。 現在大部分的醫院都採用物理隔離的方法。 但是隨著技術不斷的更新和應用，現在衛生部提出了「電子病歷」、「健康檔案」的提法。 現在醫保和衛生局都向醫院要資料，而且提出資料共用，互聯互通，這事就比較麻煩了。 如果互聯互通，那麼內網和外網就必定要連接。 特別像健康檔案，它是必須要與互聯網相連的，安全性的問題馬上就迫在眉睫了。 所以要實現這一點還是需要一些時間的。 再者，要實現這一點的話，醫院要有一個統一的平臺，我估計在不久的將來就會形成。

人為因素是管理技術的瓶頸

IT商業新聞網：您在接受媒體採訪時曾表示現在的IT技術可以說是三年一更新，數位醫院建設中最大的困難的不是硬體，也不是軟體，是人的因素。 面對人的因素，怎麼解決這個問題？

馬靖翔：現在好多事技術只占三分，管理占七分。 管理說到底就是人的事。 醫院的資訊化建設如果是靠計算中心來推的話，其實是很難的。 首先是資訊中心說話力度不夠，再有就是醫院對資訊中心重視程度不夠，其實現在資訊中心的地位已經比以前好很多了。 因為上了「醫生站」，不管是「門診醫生站」、「護士醫生站」還是「住院醫生站」，所有的單子都需要打出來，比如說醫囑，還有處方，以前都是寫的，現在都是打出來的。 現在的資訊中心就相當於醫院的一個神經系統，當神經系統出毛病的時候，所有的就全癱瘓了。 但是說到底，資訊中心還是個輔助科室。 如果院長比較重視資訊中心，對它的投入比較大，它發展起來就比較快。 如果一個醫院資訊化程度高的話，這個醫院就很出彩，也很符合當前的潮流。 現在資訊化發展太快，比如IPad一出來，病床邊移動的護士站馬上就可以用上了。 以前用一小車推著一台電腦到病床前，因為物理條件的限制，有很多不方便。 如果用iPad，只有兩三千塊錢，既方便又快捷。

IT商業新聞網：為什麼衛生部宣導的「電子病歷」、「健康檔案」推行不下去？ 按道理是利好的消息？

馬靖翔：並非一定是利好的消息，醫院說是非盈利的，其實經費都是自籌。 原來醫院都是國家撥款的，有的是全額撥款。 後來全額撥款不行，改成差額撥款。 再後來醫院進入市場，都是自己掙錢。 那麼病人就是醫院的資源，如果把這些資源放開的話，這些資源就很可能流失，那醫院怎麼辦？ 可以說現在是個壁壘，以後是要打破的，因為行政命令下來了，你必須要上健康檔案。 所以說這是個趨勢，但是具體的配套政策得下來，否則這事就會比較亂。

資訊孤島很難打破 老醫院更是困難重重

IT商業新聞網：北大一院數位醫院資訊化建設都上馬了哪些資訊化的系統？ 在選型的過程中是基於怎麼的一種考慮呢？

馬靖翔：有OA辦公系統，目前現在也在操作的上馬電子病歷等等。 作為北京老牌三甲醫院，不像新醫院可以一下子建立起來，我們建立得比較慢。 因為有老的系統，更新需要一個過程，這個過程是比較痛苦的，它是一種蛻變，需要掉層皮。

OA系統我們上得挺早的，04年就開始調研。 05年開始應用，用的是博雅晨星。 我們在基礎的架構上又加了些東西，比如說報表管理、通信管理、財務管理。 它和外網是相連的，用起來很方便。 電子病歷啟用的是海泰公司的系統。 選型的主要原因是因為它的知識庫比較豐富，資訊儲量會非常多，對醫生提供的資訊就多。

IT商業新聞網：「資訊孤島」現象在目前醫院資訊化建設中普遍存在。 各個系統不能有效的打通就成了難題。 如何解決這個難題呢？ 有哪些解決辦法和長期的規劃？

馬靖翔：建立一個統一的平臺，那麼一切就都好辦了。 所有的「孤島」都可以和平臺建立介面，每個孤島裡的資訊都可以連接到平臺上，到統一的資料庫裡，問題就可以迎刃而解。

隨著資訊技術和醫院的不斷發展，特別是我們醫院還有幾個部分，如果真的是要互聯互通的話，首先是要建立一個醫院的統一的平臺，這是醫院的一個發展方向，不止是我們醫院。 很多老牌三甲醫院都存在這樣的問題。 如果沒有一個統一的平臺，就不能和外界互聯互通。 這個平臺越新醫院資訊化就越容易建立，越是老醫院牽涉的流程就越多，也就越複雜。

IT商業新聞網：2011年，作為十二五的元年，資訊化建設也成為重點工程。 那麼作為醫療改革的資訊化建設道路顯然也任重而道遠，北大一院有哪些戰略性的規劃？

馬靖翔：戰略規劃作為資訊中心來說，說話太蒼白了，只能說有自己的想法。 未來幾年的資訊化建設還有一段路要走，但是這是一個發展趨勢。 比如說「雲」，肯定要在醫院有個很大的發展，尤其是桌面雲，它在電子病歷上或者是「醫生站」上肯定有一個很大的推廣。 這些對醫院、對綠色節能等一些核心價值肯定是有一些體現的。

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