成人高危人群將成乙肝防控重點

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　　7月28日

　　世界肝炎日

　　今年世界衛生組織的主題是“重新認識”。國家衛生計生委確定了今年的宣傳主題“戰勝肝炎，從我做起”，進一步提升公眾對病毒性肝炎的認識，普及肝炎防控知識，號召大家關注自身健康，通過接種疫苗、早期篩查和規範治療等措施，戰勝病毒性肝炎。

　　資料

　　北京病毒性肝炎

　　發病率全國最低

　　目前北京各型病毒性肝炎的發病水平處於全國最低水平。2013年全市病毒性肝炎報告發病率為5.16/10萬，與2012年相比下降了26.79%。乙肝、丙肝和肝炎未分型發病率下降幅度較大，分別為40.71%、44.32%和34.98%。

　　背景

　　全球3.5億慢性乙肝

　　1.7億慢性丙肝

　　病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行面廣泛，發病率較高等特點。肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型5種。臨床上主要以疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、肝腫大及肝功能異常為主要表現，部分出現黃疸，無癥狀感染常見。

　　甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性感染，乙肝和丙肝病毒均可造成慢性感染，並可發展為肝硬化和肝癌，危害較大。這五種類型最為引人關注，這是由於其所造成的疾病負擔和死亡情況以及可能引發的疫情和疫情傳播。資料顯示，全球有3.5億人患有慢性乙肝，1.7億人患有慢性丙肝。

　　我國有近1億的乙肝病毒攜帶者，每年乙型病毒性肝炎的新發感染者達10萬之多，不論是從急性傳染病的角度，還是從慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其導致的慢性肝病都是極其嚴重的問題。

　　預防乙肝首選疫苗

　　由於乙肝病毒感染是導致原發性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發性肝癌的發生。而接種乙肝疫苗也是預防乙肝最安全、有效措施。

　　全程接種乙肝疫苗後，約80%至95%的人群可產生免疫能力，保護效果可持續20年以上。

　　目前北京市全面推行孕產婦住院分娩及乙肝篩查。按照北京市免疫規劃要求，新生兒出生後應立即接種首針乙肝疫苗，1月齡和6月齡時分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。北京市還每年在初中一年級(12-13歲)的新生中開展乙肝疫苗加強免疫一針劑。

　　雖然北京市新生兒乙肝疫苗免疫工作、乙肝母嬰阻斷等工作已取得了顯著成效，但目前15歲以上成人乙肝報告發病率水平與1990年相比未發生根本性改變，甚至期間的部分年份發病率還要高於1990年發病水平。這表明目前北京市的乙肝傳播已由母嬰傳播為主轉為水平傳播。

　　水平傳播是指日常生活中人們某些特定的行為活動，例如在無資質美容機構進行醫學美容、多性伴接觸、吸毒等，此外國內外也有文獻報道，一些特殊的病人，如血液透析、器官移植等病人，儘管接受了正規的醫學處置，但由於其暴露的特殊性，依然會增加感染乙肝病毒的機會。

　　近20多年來北京市新生兒乙肝疫苗接種工作已經取得了顯著成效，而成人乙肝病毒易感者，尤其是成人高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、在職或從業前的醫學衛生人員、救援人員、經常接受血液透析者、不安全注射者等)由於其自身更易感染乙肝病毒且乙肝疫苗接種率不高，將成為北京市今後需要重點關注的問題。

　　名詞解釋

　　病毒性肝炎

　　肝臟具有分泌膽汁、代謝、凝血、解毒、免疫等多種功能，是人體中非常重要的器官。肝臟一旦生病，就會打亂人體多項生理機能。很多肝病都不具有明顯的癥狀，患者如果不注意，就有可能忽略，最後釀成大病。

　　病毒性肝炎分為五型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。其中甲型、戊型肝炎是經腸道傳染、肝炎病毒隨病人或健康帶毒者的糞便排出，當人們飲用或食用肝炎病毒汙染的水或食物後，即可導致人體發病。目前醫學發現，通常能導致肝癌的疾病是乙肝和丙肝。

　　有問有答

　　問：如果和乙肝病人一起吃飯，會不會被傳染?

　　答：甲肝和戊肝主要是消化道傳播，也就是“病從口入”，和這兩類病人一起吃飯有可能被傳染。乙肝、丙肝、丁肝主要是血液傳播，和這三類病人一起吃飯不會被傳染。通過這種渠道傳染的可能性極低，除非乙肝病人口腔裡的血液正好進入另一個人的口腔潰瘍處，而發生這種事件的機率微乎其微。

　　小貼士

　　乙肝病毒傳播有三種途徑

　　乙肝病毒傳播的主要途徑是血液。醫學研究證明，乙肝病毒經血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播。

　　一是經血傳播。經血傳播主要包括經血液和血製品、使用未經嚴格消毒的醫學器械、注射器等。

　　二是母嬰傳播。慢性乙肝病毒感染者中約有30%至50%是通過母嬰傳播獲得的。

　　三是性傳播。乙肝感染者的精液或網路pos機陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時，這些體液可透過破損的黏膜而引起感染。

　　從疾病早發現、早診斷、早治療的原則出發，乙肝病人應積極配合治療，等癥狀消失、轉氨酶恢複正常後繼續學習、工作。

　　另外，甲肝和戊肝病毒主要經消化道傳播，需要把住“病從口入”關，注意飲食和飲水衛生、不喝生水，肉類、海產品等應煮熟燒透後食用，可有效預防甲肝和戊肝病毒感染。