轉貼：腹痛少於3個月先不著急看醫生

◇◇新語絲(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇腹痛少於3個月先不著急看醫生作者：lw56102　　一般人通常會自覺的將腹痛按部位分開，胃疼靠上，肚子疼靠下，很少混淆。為了後面敘述方便，這裡把胃疼和肚子疼統一稱為腹痛。　　腹痛的原因成千上萬，只要是能想到的疾病，都有可能表現為腹痛，但最主要的應該是消化道，包括從胃到大腸這一段長達數米的柔軟的管子。因為迂曲反轉和工作繁忙，只要稍微有點動作不協調，或者彎轉不過來，或者氣走不過去，或者哪裡摩擦，或者哪裡被細菌病毒騷擾了，都有可能感到腹痛。因為消化道對外界是一個半開放的地方，內外環境是如此複雜，人的壽命相比消化道的活動又是如此漫長，發生上面那些障礙的幾率是如此之大。所以每個人一生中都會有因為這些亂七八糟的原因而腹痛的時候。可以說，世界上找不到一個從來沒有腹痛的人，除非是沒等他向別人表達自己痛就死掉了。就像世界上找不到一個從來沒有感覺身上癢的人。　　但為什麼人們不能像對偶爾的皮膚瘙癢一樣淡定地對待腹痛呢？大概是因為皮膚上面的東西自己能夠看到，除非是那種任何皮毛都能和內髒的五分之一扯上關係的國粹粉絲，一般不至於聯想過度。但身體裡面的不適就神秘多了，不用去扯，直接就是來自於內髒。古代迷信的人可能會認為體內有鬼作祟，現代不迷信的人可能會認為體內有瘤子。不管怎麼樣，都夠讓人緊張，並去尋求解決的辦法。　　因此作為消化科醫生，被認識剛幾秒鐘的人請教自己腹痛是怎麼回事是很平常的待遇。並且幾乎百分之百的，諮詢的人不會問你剛剛發生的腹痛，一是沒那麼巧，我不會在有人腹痛的時候立刻出現在人們面前。你不是露易絲，我也不是超人。二是人們都明白短暫的腹痛很可能沒什麼大不了的，也許等一會就過去了。諮詢的基本都是長期的反覆的腹痛。　　絕大多數的慢性腹痛並沒有什麼原因，只有少數是由於炎症、潰瘍和腫瘤造成的。為了這些少數的情況，需要做一些必要的檢查，這不是科普能夠解決的，需要求助專業人士和工具。慢性腹痛中，有必要向福士普及，現在普及還很不夠的就是功能性胃腸病。這是一大組癥狀群，最常見的就是兩種，一種就是我前面博文中講的“不是胃炎的‘胃炎’”——功能性消化不良，另一種是腸易激綜合征。關於功能性胃腸病目前也還沒清楚到底是怎麼回事，世界上包括中國有很多人在研究它，每過一段時間最大牌的一群教授還要跑到羅馬開會，制定這一系列疾病的診斷標準。這些診斷標準大同小異，基本都是根據癥狀。關鍵的一點是對患病時間的嚴格規定。這個時間的規定是這樣的：“癥狀從診斷前6個月以及目前仍處於活動期持續3個月。”看著有點彆扭，舉幾個例子就能明白了。　　比如說，有人找我諮詢：去年春天開始肚子天天疼，一直疼了半年，這算不算腸易激綜合征？不算，因為問我的時候已經好了，並且好了大半年了。再比如，有人問我這兩個星期老是肚子疼，還偶爾拉稀，算不算腸易激綜合征？不算，因為疼了還不到3個月。之所以規定3個月和6個月，是建立在疾病和癥狀發展規律的基礎上。像我前面描述的那種類似於汽車刮擦的小事故，癥狀大多不會持續超過3個月，3個月內消失了，也就沒有必要再看醫生。如果3個月還不見好，或者3個月內越來越重，可能就有問題，應該去找醫生。經過檢查，如果發現了疾病就根據疾病治療。可萬一有病耽誤了怎麼辦？這也是根據對疾病發展規律的瞭解，一般來說，能夠持續3個月癥狀變化不大的情況，晚上兩三個月治療不會對治療效果產生太大影響。早期癌症不會在三個月內發展成晚期，能在三個月內發展成晚期的癌症，早三個月發現治療效果也好不到哪裡去。良性腫瘤發展成癌症更是需要數年的時間。　　有人可能會問：這麼做有什麼意義嗎？意義大了！如果人們都能夠明白，那麼將會避免很多人一有點胃疼肚子疼就要找醫生諮詢諮詢，也不會總拿自己猴年馬月的癥狀請教醫生，同時又不至於漏診誤診真正需要治療的病人。節省大量的人力財力，服務更需要這些的人。這意義不大嗎？做醫生講醫德，不是把每個病人都當爺爺就好了，還要全面考慮所有的病人。　　最後需要補充的是：這裡所說的腹痛，不包括那些因為急性病所導致的腹痛，和伴有明顯警示癥狀的腹痛。急性病所導致的腹痛一般比較劇烈，並且伴有其他嚴重的癥狀，比如發燒、嚴重嘔吐腹瀉，甚至休克等；警示癥狀往往提示有比較嚴重的疾病，比如貧血、黑便，不明原因的消瘦往往與癌症有關。(XYS20110312)◇◇新語絲(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇