醫學資訊季節：第二十三屆中國國際醫學儀器裝置展覽會暨研討會 思考

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        裝置展覽會暨技術交流會在背景國家會議中心舉行。儘管展館比較小，可是醫學儀器行業的幾大巨頭悉數參加。諸如GE、西門子、飛利浦、東芝，還有國內的主流大裝置廠商。如聯影、東軟、邁瑞、藍韻、華潤萬東等。

這些廠商與往屆的參展差點兒大同小異。沒有太多令人嚮往的東西（PS：至少對我來說我認為沒什麼亮點）。只是展場中的幾家醫學保健類國外小公司倒挺吸引我的，專註於老年人日常護理的。如關愛惟士（CareVisions。www.carevisions.co.uk）、TPP（www.tpp-uk.com/china/)、Gleeds（www.gleeds.com)、UKTI（www.ukti.gov.uk/healthcareuk）、高利澤集團（www.colisee-patrimoine.com）、羅格朗（www.legrand.com.cn）等等。對於中國未來的健康護理行業，國外公司已開始試圖開拓這篇未來的疆域。

        在中國醫改力度強、效率高的大環境下，中國未來的醫學領域，甚至誇大到整個健康服務業將會有翻天覆地的變化，各類公司（國內、國外）都試圖建立自己的模式、從培養使用者習慣開始，試圖開啟市場，探索出未來可能成功的一種新的模式。本博文會記錄自己對醫學時鮮資訊的一些看法。順便也會囉嗦幾句，請見下文。

囉嗦囉嗦：醫學改革的未來

        醫學改革的未來：在醫生的多點執業，又叫做自由執業政策出來曾經。國內的醫學領域存在著兩大主體：醫院、患者。其它的所謂社康、衛生所、藥房都淪為醫院的附屬，甚至能夠說是醫院的院外藥房，並未發揮其緩解就醫壓力，輻射周邊人口，提供醫學健康輔助的功能。例如以所看到的：

        患者有問題了，在自己無法確診詳細病情的情況下。僅僅有一種情況——那就是去醫院挂號看病。因此導致眼下醫院人滿為患、醫患關係緊張（從近期湘潭的孕婦死於羊水栓塞的新聞就能夠看出）。

該兩大主題中。醫院處於絕對的強勢地位。因此發生醫學事故後，福士媒體第一時間的矛頭大多指向醫院。

        如今的醫院都是綜合性的為主，如所看到的。醫院除了包含藥房、病房和檢測裝置等部門外，當然包含了醫學行業中最珍貴、最稀缺的資源——醫生。而醫院的醫生眼下能夠大致分為急診醫生和專科醫生。急診醫生類似於我們如今所說的全科醫生，或者說家庭醫生，急診醫生都是按病人發病時限和病情輕重而定義的醫學專科。均不以病人的終於診斷確定應診範疇，因病人的主訴和檢查為主。簡而言之，急診科醫生是“看人的醫生”，而專科醫生（就是我們通常所謂的專家）是“看某個器官的醫生”。【1】

        隨著多點執業政策的推出，國內整個醫學行業發生了巨大的變化，由於它盤活了醫學領域最珍貴、最稀缺的資源——醫生，伴隨著多點執業的出現，就出現越來越多的類似于于瑩、張強這種勇於冒險的自由醫生。各類評論層出不窮（http://www.cn-healthcare.com/phone/20140806/phone-459207.html#、http://mp.weixin.qq.com/s?

__biz=MjM5ODY4MjQyNA==&mid=201149843&idx=4&sn=980fdb6893ac769a6713ce4cb692f801#rd、

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        所以說未來的醫學領域會成為一個以醫生為主體的新模式。例如以所看到的：

        從兩張圖能夠清楚的看出。未來醫生會是醫學行業的一個獨立的組成部分。醫院的部分也會擴充為公司醫院和民營醫院（這當中主要以健康服務、養老為主）。醫生資源的獨立主要指的是多點執業後出來自主創業、在多家醫院走穴的醫生，當然要提醒的是也包含在社康服務中心執業的全科醫生（也許這就是眼下網路上流行的“家庭醫生”一說，本文中我盡量不提家庭醫生這個概念。由於這個概念在國內比較模糊，還沒有一個明白的定位），也包含鄉鎮、農村的赤腳醫生（記得我小時候村裡就僅僅有一個老赤腳醫生，啥病都能看、啥病都能治，在我還是孩童的時候，我認為他就是華佗、扁鵲在世），也許也有某些科室的專科醫生脫離體制轉而自主執業，比如牙科、眼科等。紅色虛線框中包含的這些自由執業的醫生在未來的醫學領域所代表的是對應的自營診所、走穴的基層社區健康中心等非大醫院類的醫學機構。

該類醫學機構的出現改變了現有的醫院與患者之間的鏈條關係。使得原本僅僅有一種雙向的串連關係（醫院<=>患者）被打破。就診方式更加多元化，如中的1-5。患者有需求後能夠就近先尋求獨立的自由執業的全科醫生或對應的專科醫生（在自己瞭解自身癥狀的情況下）進行問診，此時先建立的診療關係會給患者提供更精準的提示，假設全科醫生和對應的專科醫生不能解決的癥狀，他們會推薦患者轉診到最恰當的大型醫院進行治療（包含公立和民營）。當然原本的患者直接到大醫院挂號的這樣的簡單的就診鏈條依舊存在，因此未來的醫學市場對患者就醫來說途徑很多其它、就診更方便、更精準、更貼心。

        這樣的新的就診關係的轉變，會催生和改善非常多行業，以下簡單的囉嗦幾句。

牢騷滿地：新的行業的出現1） 自由執業醫生財務管理：對於中新出現的醫生，包含全科醫生，部分特殊的專科醫生，他們或者四處走穴。到各大醫院、各社康中心坐診，或者自建運營小診所。不管哪種模式。必定要面臨著收費這一關。也就是個人的財產收入怎樣管理。

比如去醫院走穴的醫生，可跟醫院單獨結算挂號費。而對應的開藥、診斷的收益歸醫院全部【2】【3】（這樣的新的收費模式。配合醫保制度的改革會解決眼下的“大處方、大檢查”問題），自然還會有患者直接來自營診所看病時的收入等。因此未來可能在會出現專門針對於自由執業醫生的財務管理軟體。
2）全科醫生培訓：對於未來逐漸培養起來的患者市場，全科醫生的需求量會大增。而眼下對於全科醫生的培訓還非常缺乏，據我所知眼下做的比較好的是深圳的香港大學深圳醫院。另外隨著健康保健行業的繁榮，對全科醫生和專業的護理人員的培訓都是亟待解決的。因此未來的培訓領域也會有所創新。
3）全民醫生評價：自由執業出來的醫生，怎樣招攬使用者，怎樣博得患者的青睞，口碑自然是最重要的，因此全民點評自己主動建立起來的平衡醫生信譽檔案體系會方便患者依據醫生的知名度、信譽度進行選擇。因此未來醫學行業的福士點評呼之欲出啊。
4）商業醫學保險：自由執業的醫生在接診的過程中自然是須要承擔對應的醫學風險的，因此他們須要有機構對其進行擔保，所以商保領域定會出現針對醫學行業的保險類產品。並且眼下國務院已經明白頒發檔案。“鼓舞保險公司大力開發各類醫學、疾病保險和失能收入損失保險等商業健康保險產品。並與基本醫學保險相銜接。發展商業性長期護理保險。

提供與商業健康保險產品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。

支援保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫學機構和參與公立醫院改制。

”【4】
5）醫生電子注冊/電子簽名：隨著新的模式的出現。自由執業的醫生會出現推薦患者轉診到大醫院的情況，因此大醫院的醫生會協助他們開具處方，那麼為了明白兩方醫生各自的責任，自然須要對全部的執業醫生進行統一電子注冊。建立唯一的電子簽名。所以對於未來也會出現已電子簽名加密為主的純技術類公司【5】。
6）健康護理（遠程監護）：對於未來的老年人群體。在同意民營資本和國外資本進入後，國外先進的護理陪護模式會對國內同行業產生強烈的衝擊，因此對於該行業的改革勢在必行，比如遠程家庭監護等，期待很多其它的資本進入到此領域。

【6】
………………

當然還會出現很多其它的新興領域和新型模式。期待ing，我們靜觀其變。

 

參考博文：

【1】“全科醫學”與“急診醫學”

http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_8f5c60d901011ygn.html?from=timeline&isappinstalled=1

【2】瀘州建處方點評整治過度醫學 獲點贊但落實需時間

http://www.cn-healthcare.com/article/20140806/content-459247.html

【3】廖新波：推進多點執業須要以臨床能力為導向的激勵機制

http://www.cn-healthcare.com/phone/20140806/phone-459207.html#

【4】國務院關於加快發展現代保險服務業的若干意見 國發[2014]29號

http://www.gov.cn/zhengce/content/2014-08/13/content_8977.htm

【5】北京下一輪醫改思路出爐

http://wx.yxj.org.cn/WX/39184.html?amp;&scene=1#top

【6】國外健康護理公司

關愛惟士（CareVisions，www.carevisions.co.uk）

TPP（www.tpp-uk.com/china/)

Gleeds（www.gleeds.com)

UKTI（www.ukti.gov.uk/healthcareuk）

高利澤集團（www.colisee-patrimoine.com）

羅格朗（www.legrand.com.cn）

 

 

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時間：2014-08-17 0:01

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